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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
8 }( g9 @' j4 J患者特点:大都是完美主义者* _ T4 X3 G& s% P4 C0 X
病因分析:
& K) a3 q' ~ n理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
8 h! o" [, {2 Q2 o强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。3 F+ L% \1 J. R. k' z
【临床分类】2 u+ ~9 Q4 a4 R# Z# X
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
1 T2 B! Q( w$ o! T. y W! o7 _ 一、强迫观念# n: Y& f, t1 Z( P
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
. [/ d$ r. V$ i+ j# D (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
' [" A5 n+ k" Z9 |/ U (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。1 `9 N8 }; c& B5 @, p: J
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
- c. f9 a, H: ^' n' [3 J+ D (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
% N! d& E% A' P/ f/ @% {! ?9 f& h (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。5 x. h; D, M6 k8 Z6 p
二、强迫动作. H. z( j4 o( V
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。; D: f( c9 y. W2 d
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。/ D3 z, p+ K# w$ g* x# n" E
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
* ^4 k# a& G" M' {& I9 X. c) V8 e (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
/ r& ^9 G' K7 k/ u- A 三、强迫意向/ I' [6 ?; s! |2 r/ A
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
, v3 y) ~4 f9 d( k. n4 e9 Z5 n1 _ [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
' z- U }; W: J* I: L 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
7 t# N8 c Z1 D) k 五、强迫对立思维
7 `4 v/ ?1 z* D. C 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
# F* \* u, j. C: M: i/ q7 L" m 六、强迫行为(obsessive behavior)
! M3 g, v- q( f: P7 ~具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
0 E3 _/ D% X: P" E9 \7 U4 I【强迫症的具体行为体现】
+ h/ y' l) R, ]1 P当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
9 I8 S. V( K; ~3 D4 p- |6 ]. q 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
# F; g' m% r) `$ G2 K 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;- |2 R* |7 M; Q% q; y0 w
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
7 h( `3 D& b! y4 G5 M 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;8 m( P8 N" g6 c, p6 z
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
& s/ @1 [5 _. ` 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
+ j L& X2 u; | b5 T 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;) ^' i1 e& {" A3 Q/ O
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;; ^% b3 _! m, A' A. B7 i
时常无原因地担心自己患了某种疾病;1 A; O- u) O* F2 @
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;7 o0 f; z" F0 w0 H7 D9 j1 ?- ] ~
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;/ v- w7 d* o; V
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
- D! l. U$ V5 J/ b2 ] 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;4 v c- ~( J4 |' B% ~ _
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
% h; K2 e; d, P, M; I9 h' B! a% I7 t 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;' ]- b. D: p+ d2 u1 X7 i1 z
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。6 A' l% ~; v+ e7 ^7 u. i% A
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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% i7 V) k" P0 {; h禅宗心理疗法治疗:
( k. {$ c; }# ^" @' E. v4 x首先了解三个问题:6 s4 c9 i6 m: @; b, s
1, 我都怕什么?
! e. c+ s4 Y+ q7 j7 {2, 我最怕什么?# p+ E J$ I; y
3, 为什么怕?/ e, l, ?) Q: F9 B6 d+ @
治疗步骤:
5 ~) K+ C/ |" V; X' C第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;3 I0 i$ t' i9 o! s/ b6 c: r
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
, M/ j, R1 X% Z( g( o! a第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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